Zdoropedia. ru

 

Рахит. Рахитоподобные заболевания.

РАХИТ, РАХИТОПОДОБНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — это болезненные состояния, связанные с нарушением обмена веществ в организме, глав­ным образом обмена кальция и фосфора. Рахит чаще встречается у детей раннего возраста, а рахитоподобные заболевания могут наблю­даться в любом возрасте и в большинстве слу­чаев передаются по наследству. Как при рахите, так и при рахитоподобных болезнях страдает костная система и развиваются деформации ног и рук, нарушается походка («утиная походка»), дети отстают в росте.

Рахит может развиваться у детей, получа­ющих грудное вскармливание, но чаще им болеют дети, находящиеся на искусственном вскармливании, особенно при избытке в пище углеводов, манной каши, мучных блюд (см. Вскармливание). Развитию заболевания способ­ствует недоношенность и многоплодная бере­менность (см. Близнецы, Недоношенный ребе­нок). Чаще болеют рахитом дети, имеющие нарушения ухода и воспитания, при недостаточ­ном пребывании на свежем воздухе, из неблаго­приятных жилищно-бытовых и климатических условий. Бывают случаи врожденного рахита у детей, родившихся от женщин с хроническими заболеваниями и токсикозами беременных.

В развитии рахита главное место принадле­жит дефициту витамина D. При его недостаточ­ном поступлении в организм ребенка нару­шается всасывание кальция и фосфора в кишеч­нике и почках, уменьшается их отложение в костях. Цепочка нарушений обмена витамина D, кальция и фосфора приводит к расстройству других видов обмена (жиров, белков, магния, железа, меди, цинка и др.). При рахитоподоб­ных заболеваниях нарушения образования в самом организме витамина D передаются по наследству, и ткани и органы таких больных становятся нечувствительными к физиологи­ческим дозам этого витамина, которые обычно предупреждают развитие рахита. Группа рахи­топодобных болезней включает много форм патологии: фосфат-диабет, почечный канальциевый ацидоз, зависимый рахит и др. Они имеют более тяжелое течение и сопрово­ждаются, как правило, выраженными измене­ниями скелета и поражением других органов (почек, кишечника и др.).

Рахит по степени тяжести разделяют на лег­кую, среднетяжелую и тяжелую степени. Рахит легкой степени чаще наблюдается у детей 2—3 месяцев жизни. У ребенка появляется болезненность костей черепа, податливость краев большого родничка, намечается утолщения на ребрах («четки»). Мягкость костей черепа при­водит к уплощению затылка, изменению формы головы. Одновременно у таких детей наблюдается чрезмерная потливость, беспокой­ство, ребенок часто вздрагивает, плачет, капри­зен. У него может снижаться аппетит, появля­ется неустойчивый стул. Среднетяжелый рахит характеризуется более выраженными измене­ниями со стороны костной системы: деформи­руются грудная клетка и позвоночник. усиливается кривизна ключиц, форми­руются теменные бугры черепа, выявляются отчетливые искривления ног. При тяжелом рахите эти изменения выражены в наибольшей степени. Дети, больные рахитом, позже начи­нают сидеть и ходить. нередко у них развивается малокровие.

Лечение рахита и рахитоподобных болезней должно проводиться под наблюдением врача, т. к. использование лечебных доз витамина D может приводить к развитию токсических реак­ций на его применение (см. Гипервитаминозы).

Для лечения рахита обычно используется 1—2 капли раствора витамина D или его замените­лей в сочетании с солями кальция и фосфора лимонной кислоты, витаминами С, В и А. Длительность лечения определяется степенью тяжести рахита и наличием сопутствующих заболеваний. После некоторого улучшения про­цесса детям может назначаться массаж, лечеб­ная физкультура, соляно-хвойные ванны.

Профилактика рахита должна начинаться еще до рождения ребенка. Беременным женщи­нам рекомендуется рационально использовать свой дородовый отпуск. Необходимо соблюдать режим дня с чередованием труда и отдыха, пре­быванием на свежем воздухе (не менее 2-—4 часов ежедневно в любую погоду). В пищу беременные должны употреблять в достаточ­ном количестве витамины, продукты, содержа­щие полноценные белки (мясо, яйца, молочные продукты, фрукты, овощи); обязательным является соблюдение правил личной гигиены, полезны занятия лечебной физкультурой. Для обеспечения организма матери и плода витами­нами рекомендуется регулярный прием поливи­таминов (типа «Гендевит») в сочетании с вита­мином D по 500 ЕД в день в виде драже или мас­ляного раствора. Послеродовая профилактика рахита включает в себя прежде всего правиль­ное питание ребенка с первых дней жизни Оптимальным является естественное грудное вскармливание. С первого месяца жизни необ­ходимо назначать фруктово-ягодные и овощ­ные соки, с 1—2-месячного возраста — тертое яблоко или яблочное пюре. Первый прикорм ребенку следует начинать с овощного пюре (с 4 месяцев), желток яйца — с 3 мес. Для предупре­ждения гиповитаминоза D детям, прожива­ющим в средней полосе, назначают витамин D в дозе 500 ЕД ежедневно в осенний, зимний и весенний периоды, начиная с 3—4-недельного возраста. В случаях пасмурного лета, а также в северных регионах профилактика проводится и в летний период. Профилактику рахита всем детям желательно проводить с одновременным назначением витаминов В1; В2 и С, что повы­шает эффективность действия витамина D; по рекомендации врача осуществляют облучение кварцевой лампой.

Прогноз рахита в целом благоприятный При отсутствии эффекта от антирахитического лечения необходимо провести обследование для исключения рахитоподобного заболевания Дети, страдающие рахитом и рахитоподобными болезнями, должны находиться под диспансер­ным наблюдением поликлиники.

 



  • На главную